Хрипы – это звуки, вызываемые быстрым прохождением воздуха сквозь суженные дыхательные пути. В некоторых случаях их может услышать только врач, прослушивая больного с помощью стетоскопа.

Иногда можно явственно слышать хрипы у злостного курильщика, который только что поднялся по лестнице. У некоторых людей можно услышать хрипы, приложив ухо к груди или приблизив ко рту либо просто стоя рядом.

Обычно хрипы вызываются следующими причинами:

- опасная для жизни аллергическая реакция ,

- воспаление дыхательных путей,

- круп – респираторно-вирусная инфекция у детей,

- воспаление надгортанника ,

- инородное тело, частично перекрывающее дыхательные пути.

Хотя при остром приступе астмы хрипы бывают часто, при усилении приступа они могут исчезнуть. Это опасный признак, в данном случае неспособность хрипеть означает, что суженные дыхательные пути закрылись вовсе.

Хрипы могут быть высокого тона, мелодичными, визжащими, трещащими, стонущими. Даже откашлявшись, человек не перестаёт хрипеть. .

Хрипы могут сопровождаться следующими симптомами:

- раздувание грудной клетки,

- напряжение мышц шеи.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у человека затруднено дыхание. Считайте, что это так, если можно ответить утвердительно хотя бы на один из следующих вопросов: 1) Дышит ли человек слишком быстро или слишком медленно? 2) Кажется ли дыхание поверхностным или слишком глубоким? 3) Задействованы ли при дыхании мышцы груди? 4) Выглядит ли он беспокойным, испуганным, взволнованным?

При отсутствии перечисленных симптомов «скорую помощь» можно не вызывать. Но к врачу обратиться необходимо. Будьте готовы сообщить ему:

1) Как и когда начались хрипы?

2) Не возникли ли они от несчастного случая?

3) Бывало ли это раньше?

4) Что их усиливает или ослабляет?

5) Есть ли одышка, боли, кашель, зуд, тошнота и другие симптомы?

6) Не ломал ли больной недавно бедро или ногу?

7) Курит ли больной?

8) Есть ли у него аллергия?

9) Страдал ли он когда-либо болезнями лёгких, сердца, гормональными или иммунными расстройствами?

Что делать при хрипах у ребёнка

У детей хрипы случаются особенно часто, потому что их узкие дыхательные пути легко перекрываются.

Основные причины хрипов у ребёнка:

- спазм основных дыхательных путей, например, при астме,

- отёк оболочки дыхательных путей,

- скопление жидкости в дыхательных путях, например, при фиброцистите,

- попадание в дыхательные пути инородного тела.

Если ребёнок хрипит, обращайтесь к врачу. Если у ребёнка астма, дайте ему прописанные лекарства с помощью ингалятора. Если это не поможет, вызывайте врача.

Лечение . Подаётся кислород, при необходимости больного подключат к аппарату искусственного дыхания. Кроме того, ему:

- придают положение, облегчающее дыхание,

- дают лекарства, открывающие дыхательные пути,

- делают анализ крови, чтобы проверить уровень кислорода в крови.

Хрипы в легких при дыхании

Хрипы являются одновременно и симптомами, и находкой при обследовании. В результате сужения дыхательных путей образуются хрипы. Бронхиальная астма является самой классической причиной появления слабых хрипов в легких. Однако эти хрипы могут быть признаком хронической болезни легких, бронхиолита у детей, обострения сердечной недостаточности, анафилаксии, вдыхания инородного тела, ингаляции ядовитых веществ, дисфункции или трахеомаляции голосовых связок. Слабый хрип в легких здесь говорит о многих заболеваниях, которые необходимо немедленно диагностировать и лечить.

Диагностика хрипов в легких включает:

Анамнез. Хрипы у пациента с диагностированной хронической обструктивной болезнью легких или бронхиальной астмой, обычно свидетельствуют о обострении или нестабильном течении лечения. Анамез пост назального дренажа, кашля, аллергических реакций, вдыхания раздражающих или ядовитых газов указывает на пусковой механизм. Острое начало заболевания без анамеза предполагает угрожающую анафилаксию или аллергическую реакцию. Ухудшение симптомов при наличии пыли, духов, табачного дыма, на холодном воздухе говорит о наличии бронхиальной астмы.

Физикальное обследование. О центральной обструкции бронха инородным телом или опухолью свидетельствуют локализованные хрипы. Распространенные хрипы говорят о том, что дыхательные пути полностью вовлечены в процесс, или, что на уровне голосовых связок или в трахее находится участок сужения дыхательных путей. Болезнь Квинке или крапивница говорят об аллергической реакции. Симптомы ОРВИ и лихорадка говорит о наличии инфекции бронхиолита. О сердечной недостаточности говорят периферические отеки, набухание вен шеи, слабые хрипы в легких.

Основное лечение слабого хрипа в легких – это лечение причин, которые его вызвали. Сами по себе хрипы могут быть уменьшены применением ингаляций бронходилататоров.

Хрипы являются и симптомом, и находкой при физикальном обследовании. Хрипы образуются в результате сужения дыхательных путей. Бронхиальная астма самая классическая причина появления хрипов, но они могут быть признаком хронической обструктивной болезни легких, обострения сердечной недостаточности , бронхиолита у детей, анафилаксии, ингаляции ядовитых веществ, вдыхания инородного тела, трахеомаляции или дисфункции голосовых связок.

Диагностика хрипов в легких

Анамнез. Хрипы у пациента с диагностированной бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезни легких, как обычно считается, свидетельствуют о нестабильном течении или обострении. Анамнез кашля, постназального дренажа, аллергических реакций или вдыхания ядовитых или раздражающих газов может указывать на пусковой механизм. Острое начало без анамнеза заболеваний легких предполагает аллергическую реакцию или угрожающую анафилаксию. Ухудшение симптомов на холодном воздухе, при наличии пыли, табанного дыма, духов или других факторов риска указывает на бронхиальную астму.

Физикальное обследование. Локализованные хрипы могут свидетельствовать о центральной обструкции бронха опухолью или инородным телом . Распространенные хрипы указывают, что все дыхательные пути вовлечены в процесс или что участок сужения дыхательных путей находится в трахее или на уровне голосовых связок. Крапивница или болезнь Квинке свидетельствуют об аллергической реакции. Лихорадка и симптомы ОРВИ предполагают наличие инфекции, особенно бронхиолита у детей младше 2 лет. Хрипы, набухание вен шеи и периферические отеки говорят в пользу сердечной недостаточности.

Обследование. Должны быть проведены пульсоксиметрия и рентгенография грудной клетки. Сегментарный или субсегментарный ателектаз или инфильтрат свидетельствует о наличии внутрибронхиальной обструкции. Рентгеноконтрастное тело в дыхательных путях или фокальные зоны гиперинфляции свидетельствуют о наличии инородного тела.

Спирометрия может подтвердить ограничение потока воздуха и определить количественно его обратимость и серьезность. Петли объем-поток могут помочь диагностировать обструкцию крупных дыхательных путей, например, вызванную опухолями или дисфункцией голосовых связок, и могут дифференцировать экстраторакальный и интраторакальный уровень обструкции. Экстраторакальная непостоянная обструкция приводит к появлению флоттирующих изменений на инспираторном отрезке петли поток-объем, тогда как интраторакальная непостоянная обструкция вызывает изменения на экспираторном сегменте. Постоянная причина изменяет оба сегмента.

Основное лечение хрипа лечение вызвавших его причин. Хрипы сами по себе могут быть уменьшены ингаляцией бронходилататоров для небулайзера или 200-400 мкг стандартной ингаляционной дозы), за исключением случаев расстройств голосовых связок или инородного тела.

Источники: www.winalite.cc, prozreniye.ru, med-zabolevaniya.ru