Наибольшее распространение получила классификация хронического бронхита Н. Р. Палеева, В. А. Ильченко, Л. Н. Царьковой . В соответствии с классификацией выделяют следующие клинические формы хронического бронхита:

I. Характер воспалительного процесса в бронхах и синдром бронхиальной обструкции:

• Хронический простой бронхит, протекающий с постоянным или периодическим выделением слизистой мокроты и без вентиляционных нарушений.
• Хронический гнойный бронхит, протекающий с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты и без вентиляционных нарушений.
• Хронический обструктивный бронхит, протекающий с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.
• Хронический гнойно-обструктивный бронхит, сопровождающийся выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.
• Особые формы: геморрагический и фибринозный.

II. Уровень поражения бронхиального дерева:

• Бронхит с преимущественным поражением крупных бронхов .
• Бронхит с преимущественным поражением мелких бронхов .

• Латентное.
• С редкими обострениями.
• С частыми обострениями.
• Непрерывно рецидивирующее.

IV. Наличие бронхопастического синдрома.

V. Фаза процесса:

• Эмфизема легких.
• Кровохарканье.
• Дыхательная недостаточность .
• Хроническое легочное сердце .

Клиника острого бронхита

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита и ларингита. Начало острого бронхита проявляется недомоганием, чувством жжения за грудиной .

Основной признак бронхита - кашель . При остром бронхите кашель носит преимущественно приступообразный характер, сопровождается чувством жжения или саднения за грудиной или в глотке. Порой приступообразный кашель бывает столь интенсивным, что сопровождается головной болью. Больных беспокоят слабость, познабливание, повышение температуры до 37-38 С, головная боль, боль в мышцах. Перкуторных изменений нет. При аускультации легких отмечаются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Изменения в крови минимальные.

Рентгенологически непостоянно выявляются усиление легочного рисунка и нечеткость корней легких. Через 2-3 дня от начала заболевания появляется небольшое количество вязкой мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. Заболевание, как правило, длится 1-2 недели, однако кашель может продолжаться до 1 месяца. Эти симптомы соответствуют легкому течению острого бронхита.

При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный, сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. Аускультативно выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава периферической крови нет.

Тяжелое течение болезни наблюдается при поражении бронхиол . Начало болезни острое. Лихорадка , выраженная одышка , дыхание поверхностное. Лицо одутловатое, цианотичное. Мучительный кашель со скудной слизистой мокротой. Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное или жесткое, обильные мелкопузырчатые хрипы. Нарастают симптомы обструктйвной эмфиземы. Отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких.

Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Бронхиты у детей. острый бронхит, острый обструктивны й бронхит, острый бронхиолит. Симптомы. - презентация

1 Бронхиты у детей. острый бронхит, острый обструктивны й бронхит, острый бронхиолит. Симптомы.

3 Острый бронхит - воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии , развившееся за короткий промежуток времени. Выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит.

4 Этиология о. бронхита Чаще всего этиологический фактор острого бронхита - различные вирусы, реже бактерии. Возможны аллергические острые бронхиты. Бронхит нередко сопровождает дифтерию, брюшной тиф, коклюш. Этиология бронхитов и их клинические особенности нередко зависят от возраста детей.

6 Клиника бронхита Длительность лихорадки составляет в среднем 2-3 дня Кашель сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем - влажный и продуктивный При аускультации выявляют распространённые диффузные грубые сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.

7 Острый бронхиолит острое воспаление мелких бронхов и бронхиол, протекающее с дыхательной недостаточностью и обилием мелкопузырчатых хрипов. Заболевание развивается преимущественно у детей на первом году жизни.

9 Клиническая картина острого бронхиолита Выражены признаки дыхательной недостаточности: цианоз носогубноготреугольника, одышка экспираторная или смешанная, тахипноэ. Часто наблюдают вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, втяжение уступчивых мест грудной клетки. При перкуссии выявляют коробочный перкуторный звук. При аускультации - рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.

10 Осложнения: развитие гиперкапнии апноэ и асфиксия; очень редко возникают пневмоторакс и медиастинальная эмфизема.

11 Острый обструктивный бронхит острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Обычно развивается у детей на 2-3-м году жизни.

13 Клиника острого обструктивного бронхита Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии . Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела. Выражены тахипноэ, смешанная или экспираторная одышка; грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места. Перкуторный звук коробочный. При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых

Болезни у детей - Болезни органов дыхания

Клиника острого бронхита

Клиническая картина острого бронхита зависит от этиологии. Очень часто заболевание развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. При остром бронхите имеет место острое начало. Заболевание начинается остро с повышения температуры. Часто кашель развивается ночью, чаще он сухой, на 3—4-й день становится влажным. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль, общее недомогание, снижение аппетита, навязчивый сухой кашель. Через несколько дней кашель становится влажным, возможно откашливание. В легких прослушиваются жесткое дыхание, влажные хрипы среднепузырчатые. Их количество при откашливании уменьшается. К 6—8-му дню кашель уменьшается, хрипы в легких исчезают.

Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острыми респираторными заболеваниями, а в более поздние сроки. Этот процесс появляется при присоединении бактериальной микрофлоры, проявляется ухудшением состояния, может быть повторное повышение температуры тела, усиление кашля, появляются сухие хрипы в легких. Очень часто у грудных и новорожденных детей бронхит может осложняться пневмонией. Дыхательная недостаточность при бронхите не отмечается.

При исследовании периферической крови наблюдается небольшой лейкоцитоз или лейкопения.

Рентгенологически отмечается усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых и нижнемедиальных зонах.

Острый обструктивный бронхит является разновидностью острого бронхита. Характерным для этого бронхита является появление спазмов гладкой мускулатуры бронхов, поражение бронхов более крупного калибра на фоне воспаления слизистой; отмечается учащение дыхания; в легких обнаруживаются сухие свистящие хрипы; на высоте обструкции бронхов ребенок беспокоен, раздражителен. Если он уже сидит, старается садиться с опорой на руки; в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, раздуваются крылья носа, втягивается область эпигастрия и межреберные промежутки; может появляться цианоз носо-губного треугольника. Чем младше ребенок, тем чаще выслушиваются среднепузырчатые хрипы при растяжении процесса, которые возникают за счет гиперсекреции в бронхах; иногда хрипы выслушиваются на расстоянии. Диагностика. Для диагностики аллергического обструктивного бронхита имеют значение анамнез, клинические симптомы, данные рентгенологического обследования.

Обычно выздоровление наступает через 7—10 дней, но могут возникнуть осложнения в виде бронхиолита.

Признаки острого бронхита - клинические проявления болезни

Клиника острого бронхита вполне типична – заболевание, как правило, является следствием ОРВИ или развивается на его фоне, а также может быть следствием действия физических или химических факторов, в том числе выраженного переохлаждения.Первым признаком собственно бронхита является появление сухого кашля.

Симптомы острого бронхита

Основным симптомом заболевания является сухой кашель. Кашель мучительный, он сопровождается болью за грудиной, может беспокоить в ночные часы и приводить к нарушению сна. При этом состояние еще более ухудшается из-за постоянных недосыпаний.

Через 2-3 дня после начала заболевания кашель становится влажным, т.е. он сопровождается выделением мокроты, которая может быть слизистой или гнойной . Последний признак свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Другие признаки заболевания

В случаях, когда кашель достаточно выражен по силе и является весьма продолжительным, в мокроте могут появляться следы крови.

Если воспаление при остром бронхите распространяется по дыхательным путям и достигает бронхиол , то заболевание может проявляться одышкой и другими признаками дыхательной недостаточности.

Лихорадка практически всегда сопровождает заболевание. Зачастую температура не поднимается до высоких цифр. Если температура тела поднимается выше 38 градусов и удерживается на протяжении нескольких суток, при этом имеет место выраженный интоксикационный синдром, то с большей вероятностью следует говорить о гриппе. нежели о собственно остром воспалении слизистой оболочки бронхов.

Таким образом, основные признаки болезни сводятся к появлению сухого, а затем влажного кашля, который является довольно мучительным. Другие же проявления болезни весьма вариабельные, они зависят от характера течения заболевания и включают в себя лихорадку, интоксикационный синдром, дыхательную недостаточность и кровохарканье. Причем последний признак наблюдается крайне редко и свидетельствует в большей мере не в пользу острого воспаления бронхов.

Задайте вопрос специалисту

Источники: www.stomed.ru, www.myshared.ru, sovetov-more.ru, patologii.net