Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания органов брюшной полости

Повреждения живота разделяются на закрытые и открытые. К закрытым повреждениям относятся повреждения брюшной стенки и повреждения внутренних органов. Открытые повреждения делятся на проникающие и непроникающие ранения живота.

Закрытые повреждения органов брюшной полости являются одним из наиболее тяжёлых видов травм. Причиной закрытого повреждения могут быть падение с большой высоты, автотравмы, сдавления, прямой удар по животу или спине.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Делятся на закрытые и открытые .

Этиология повреждений органов брюшной полости. Травма. неправильное выполнение медицинских манипуляций.

Ушиб живота — закрытое повреждение мышц брюшной стенки.

Клиническая картина ушиба живота. Болезненность и напряжение брюшной стенки, образование гематомы в месте удара.

Диагностика ушиба живота. Наблюдение: пальпация живота, взятие ОАК, измерение артериального давления и пульса.

Лечение ушиба живота. Постельный режим, холод на область травмы.

Повреждение внутренних органов — паренхиматозных , полых органов .

Клиническая картина повреждений внутренних органов. При разрыве паренхиматозных органов появляются признаки внутреннего кровотечения: головокружение, слабость, бледность кожных покровов, частый слабый пульс, падение артериального давления, боль, холодный пот, при перкуссии притупление в отлогих местах брюшной полости.

При разрыве кишечника быстро развиваются симптомы перитонита: напряжение мышц живота, усиливающаяся боль, при пальпации симптом Щеткина-Блюмберга положительный, при перкуссии пропадает печеночная тупость, развиваются симптомы питоксикации.

Диагностика повреждений внутренних органов. ОАК — нарастание анемии, ОАМ — белок. Рентгеновское исследование — наличие свободного газа под куполом диафрагмы при разрыве кишечника и желудка.

Диагностическая лапароскопия. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Неотложная помощь при повреждениях внутренних органов. Холод на область живота. Введение внутревенно полиглюкина.

Лечение повреждений внутренних органов. Хирургическая операция: лапаротомия.

Раздел: Травматология.

Новости медицины

При проведении исследовательской работы был обнаружен в головном мозге животных компонент, подавляющий аппетит

Наличие в рационе продуктов животного происхождения, может повлечь всплеск инфекций вызванных резистентными формами E.coli

Учёные лаборатории П.Анверсы выявили местонахождение стволовых клеток в тканях сердца вначале у мышей, а затем и у человека.

Сенсационное заявление о применении хирургической роботосистемы огласили в пресс-центре University of Lowe в США

Травмы живота и органов брюшной полости

Современный ритм жизни, повышенная криминогенная обстановка, повышение количеств ДТП – все эти факторы. к сожалению, влияют на увеличение количеств травм живота. Наиболее частой причиной является прямой удар в живот. Тяжелые травмы возникают от сдавливания туловища на уровне живота при наезде колесами транспорта, при обвалах, прижатии движущимися механизмами к стене и т. д. Непрямой механизм травмы связан с падением пострадавших с большой высоты.

Открытая травма живота

К открытым травмам относят ранения . При ранениях живота алгоритм действий достаточно прост – немедленно обратиться за медицинской помощью в дежурный хирургический стационар, поскольку даже без повреждения внутренних органов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы. Швы можно накладывать не позднее 8 часов после полученной травмы, так как через более длительный промежуток времени высока вероятность нагноения раны.

Закрытая травма живота

Закрытая или тупая травма – это ушибы брюшной стенки с повреждением внутренних органов или без их повреждения. Наибольшие трудности для диагностики представляют тупые травмы живота, особенно когда нет местных признаков повреждений брюшной стенки, а характерная клиническая картина не выражена в первые часы и даже сутки после травмы или признаки внутрибрюшной катастрофы замаскированы сопутствующими тяжелыми травмами других областей тела.

& повреждения кишок;

& повреждения печени;

Повреждение брюшной стенки

Повреждение брюшной стенки наблюдается при прямой травме живота, поднятии тяжести. Чистые повреждения брюшной стенки делят на закрытые и открытые . При этом различают непроникающие раны живота и проникающие . Проникающие раны могут сопровождаться повреждением внутренних органов.

Клиническая картина

При закрытом повреждении брюшной стенки характерны местная боль и гематома. При разрыве прямой мышцы живота кровоизлияние ограничивается влагалищем прямой мышцы живота. При пальпации эта гематома определяется в виде плотного опухолевидного образования.

Для дифференциальной диагностики от опухоли брюшной полости больного просят напрячь прямые мышцы живота . При разрыве прямой мышцы живота как при напряжении, так и при расслаблении мышц живота определяется опухолевидное образование. При опухоли в брюшной полости в случае напряжения мышц живота опухоль не пальпируется.

Иногда наблюдается разрыв сосудов брюшной стенки. При этом гематома занимает значительную площадь, располагаясь преимущественно под брюшиной. Клинически определяется напряжение брюшных мышц. В этих случаях требуется исключить повреждение внутренних органов.

При ранах брюшной стенки необходимо исключать повреждение брюшины. В ряде случаев повреждение брюшины уточняют при первичной хирургической обработке раны. Зонд для этой цели использовать нельзя .

При закрытом, повреждении брюшной стенки больному обеспечивают покой. Первые дни применяют холод. В дальнейшем переходят на тепловые процедуры. При больших гематомах производят откачивание.

При ранах живота показана первичная хирургическая обработка раны. Необходимо проверить, повреждена ли брюшина. При повреждении брюшины следует провести ревизию внутренних органов.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

Повреждение органов брюшной полости

Травмы живота делятся на открытые и закрытые. В свою очередь открытые травмы подражделяются на непроникающие и проникающие. Ранения живота могут давать повреждения внутренних органов. К повреждениям органов брюшной полости можно отнести ушибы, разрывы или надрывы , раздавления.

Травмы. Несильный ушиб травмирует обычно кожу и подкожное основание. Если же травма сильная, ушиб сопровождается повреждением мышц и глубоким повреждением внутренних органов — селезенки, печени, почек. Такое повреждение вызывает обычно тяжелое внутреннее кровотечение. Результатом травмы полых органов брюшины & желудка, мочевого пузыря. кишечника, желчного пузыря — бывает разрыв органа. При разрыве содержимое органа изливается в полость брюшины, из-за чего обычно развивается бактериальная инфекция.

Сильные ушибы брюшной полости могут закончиться летальным исходом, если в повреждение вовлечены кровеносные сосуды или если внутренние органы серьезно повреждены. Опасность сначала исходит т внутреннего кровотечения и шока, а затем — от возможного инфицирования.

Симптомы повреждения органов брюшной полости

Симптомами поверхностного ушиба являются локальная болезненность, ограниченная припухлость, на месте ушиба — кровоподтеки. Если имеет место разрыв и размозжение мышц, на этом месте образуется сильная гематома в сопровождении острой боли. Иногда симптомы раздражения затрудняют диагностирование.

При получении травмы брюшной полости человек испытывает не только острую боль, но и тошноту. Может появиться рвота, участиться пульс, живот обычно твердеет. Другие симптомы повреждения брюшной полости зависят от того, какой конкретно орган задет.

Повреждения селезенки дают следующие симптомы. напряжение и мышечные спазмы, боль в левой верхней части живота и левом плече.

Повреждение печени дает боль в правой верхней части живота и в правом плече, напряженный и чувствительный живот

Повреждение желудка сопровождается быстро усиливающейся болью и чувствительностью в области живота.

Поврежденный кишечник проявляется также повышенной чувствительностью и резкой болью.

Поврежденная поджелудочная железа характеризуется вздутием живота .

Как можно помочь пострадавшему?

Пострадавшего нужно разместить удобно, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Открытые раны необходимо накрыть чистой тканью, обнажившийся кишечник — влажной тканью. При повреждении таза между ногами положить подушку, ноги связать вместе, не двигая самого больного. Нельзя давать потерпевшему ни еды, ни питья. Выпавшие кишки нельзя вправлять самостоятельно. Необходимо срочно госпитализировать больного.

Подобные документы

Подобные работы из Базы знаний:

Диагностика закрытой травмы живота. Хирургическая тактика при повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства: разрывы печени, селезенки; повреждения кишечника, толстой кишки; забрюшинные повреждения; повреждения поджелудочной железы.

реферат , добавлена 06.05.2011

Признаки закрытого повреждения живота, причины и факторы их возникновения. Повреждение передней брюшной стенки, полых органов и паренхиматозных органов. Признаки проникающего повреждения живота, первая помощь при травме.

презентация , добавлена 24.01.2016

Закрытые и открытые повреждения органов живота, их основные признаки. Преобладание закрытых повреждений при ДТП. Повреждения брюшной стенки и внутренних органов. Наличие раны в области живота. Особенности оказания первой помощи при травмах живота.

презентация , добавлена 15.04.2012

Классификация и клинические проявления травм живота и брюшной стенки, алгоритм их диагностики. Методики рентгенологического исследования закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечебная тактика при травме живота.

реферат , добавлена 12.02.2013

Тупая травма как ушибы брюшной стенки с или без повреждения внутренних органов, ее основные предпосылки и источники. Типы закрытых травм живота, их классификация и механизм повреждения. Жалобы пострадавших и первая помощь, хирургическое лечение.

презентация , добавлена 27.01.2016

Клиническая картина тупой травмы живота. Методы диагностики, хирургическая тактика и принципы оперативного лечения. Принципы медицинской сортировки при абдоминальной травме. Открытые и закрытые повреждения брюшной стенки, послеоперационные осложнения.

реферат , добавлена 16.04.2015

Особенности невоспалительных заболеваний ОБП. Симптом грыжи живота. Уход за пациентами с грыжей. Механическая кишечная непроходимость. Повреждение брюшной стенки, внутренних органов. Проникающие ранения живота. Уход за пациентом при травме живота.

курсовая работа , добавлена 27.03.2016

Особенности и классификация повреждений различных органов: печень, селезёнка, поджелудочная железа, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка, толстая кишка, сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства, повреждение органов мочевой системы.

курсовая работа , добавлена 17.06.2002

Характеристика повреждений паренхиматозных, полых органов, ретроперитонеальных структур, брюшной стенки, диафрагмы и органов таза. Хирургическое лечение, причины патологических изменений и осложнения. Применение лекарственных препаратов после операций.

Повреждения органов брюшной полости

Повреждения органов брюшной полости могут возникнуть в момент удара в область подреберья , при ударе об окружающие предметы, падении с большой высоты и по механизму противоудара о позвоночник и ребра . Обычно отмечают быстро нарастающее внутреннее кровотечение , бледность кожных покровов и слизистых оболочек, нитевидный пульс, помрачение или потеря сознания, резкое напряжение мышц брюшной стенки. При повреждении кишечника развивается воспаление брюшины — перитонит.

Первая помощь. Необходимо предоставить пострадавшему полный покой, положить холод на живот и немедленно доставить его в лечебное учреждение для оказания хирургической помощи.

Травматические повреждения селезенки

составляют от 20 до 30% всех повреждений паренхиматозных органов.

Различают одномоментные и двухмомен- тные разрывы селезенки.

При одномоментных разрывах имеет место одновременное повреждение паренхимы и капсулы. В этих случаях кровотечение в свободную брюшную полость из разорванной селезенки возникает непосредственно после травмы.

При двухмоментном разрыве обычно в первый момент травмируется только одна паренхима селезенки с образованием субкапсулярной гематомы. При повторном моменте, часто под влиянием незначительной видимой причины, происходит разрыв капсулы и прорыв гематомы в свободную брюшную полость. Между моментом травмы и прорывом крови в свободную брюшную полость проходит некоторый отрезок времени, исчисляемый от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев.

Клиническая картина при травме селезенки различна в зависимости от тяжести повреждения, времени, прошедшего с момента травмы, и наличия сопутствующих травм других органов. Ведущими являются симптомы острой кровопотери и шока, к которым присоединяются признаки раздражения брюшины.

Обычно пострадавшие жалуются на боли в области левого подреберья, реже в верхнем отделе живота или по всей брюшной полости. Боли нередко отдают в левое плечо, левую лопатку.

Раздражение брюшины излившейся кровью ведет к напряжению брюшной стенки и выраженной болезненности ее при пальпации.

Массивное кровотечение, помимо местных симптомов, характерных для внутри- брюшного кровотечения, ведет к развитию общих проявлений острой кровопотери: быстро прогрессирующей слабости пострадавшего, появлению шума в ушах, головокружения, тошноты, рвоты, ХОЛОДНОГО пота, бледности кожи, видимых СЛИЗИСТЫХ и т.д. В тяжелейших случаях может развиться возбуждение больного, нарушение сознания и резкое падение артериального давления.

При образовании обширной субкапсулярной гематомы растяжение капсулы излившейся кровью вначале вызывает значительные болевые ощущения и чувство полноты в левом подреберье и только под влиянием добавочной травмы разрыв субкапсулярной гематомы дает выраженную картину внут- рибрюшного кровотечения.

Прогноз зависит от тяжести травмы селезенки, величины кровопотери и характера сопутствующих повреждений других органов. Решающее значение для исхода заболевания имеет своевременное оперативное вмешательство.

Источники: m-sestra.ru, www.medihirurg.ru, travma-life.ru, www.medchitalka.ru, nmedicine.net, referats.allbest.ru, medinfo.social