Острые абдоминальные боли в клинической диагностике болезней органов пищеварения имеют важное значение, но их выраженность и интенсивность зависят не только от заболеваний, симптомом которых они являются, но и от пола и возраста больных, метаболических нарушений и ряда других причин.

Прежде всего надо иметь в виду и проводить соответствующие диагностические и терапевтические мероприятия с целью диагностики или исключения острого аппендицита, желчнокаменной болезни с ее осложнениями , дивертикулит с локализацией процесса в тонкой или толстой кишке, интерстициальную обструкцию, перфорацию язвы. Нельзя также игнорировать более редкие причины острых абдоминальных болей и др.

Диагностика и дифференциальная диагностика острых абдоминальных болей, возникающих при перечисленных заболеваниях, основывается на сборе анамнеза и результатах обследования.

Перечень вопросов, способствующих распознаванию заболевания :

1. Где локализуется боль, какова ее продолжительность, тяжесть и иррадиация?

2. Какие факторы усиливают или уменьшают боль?

3. Какие симптомы сопутствуют болям ?

Необходимо определить, какая имеется связь болезни с характером питания , у женщин — с расстройством менструального цикла, с перенесенными операциями на брюшной полости и т.д.

Исследовать живот на наличие вздутия, видимой перистальтики, симптомов раздражения брюшины , ригидности и грыж передней брюшной стенки, пульсирующих и болезненных при пальпации образований, оценить периферический пульс, кишечные шумы, характер и локализацию абдоминальных болей.

Локализация болей

Боли в желудке и острая боль в животе

Боли в желудке и животе могут иметь великое множество причин. Она бывает от слабой до невыносимой. Причины такой боли могут быть разнообразные: рас­стройство желудка, газы. приступы аппендицита, воспаление мочено­го пузыря, проблемы в печени, менструальный спазм, острый гастро­энтерит, внематочная беременность. выкидыш, рак. тревога и др.

Симптомы. Местная или разлитая боль или спазм, тошнота с рво­той или без нее, запор или диарея , газы, нерегулярный стул, признаки тревоги, в том числе сердцебие­ние и частый пульс .

. мало, но чаще Люди. у которых эмфизема, прилагают все усилия, чтобы есть мало, но несколько раз в день, потому что диафрагма сдавливает их живот и пища действительно с трудом попадает в желудок. К тому же полный живот может затрагивать диафрагму, затрудняя при этом дыхание. Получайте питательные вещества. в которых вы нуждаетесь.

Осложнения

Следует провести полное об­следование. Если боль настолько сильная, что пациент не может нормально жить и работать. то следует вызвать скорую помощь. чтобы исключить угрожающие жизни острые состояния, напри­мер, острый приступ аппендицита, приступы почечнокаменной болезни или внематочную беременность .

Острые боли в животе. Боли, исходящие из органов брюшной полости. Висцеральные боли. Соматические боли.

Острые боли в животе. вызванные локальными процессами, могут быть 2-х типов: ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ и СОМАТИЧЕСКИЕ.

Это обусловлено особенностями иннервации брюшины.

Таблица 22. Местные патологические процессы, вызывающие острые боли в животе, и тактика их лечения .

Экстренная операция

Консервативное лечение, экстренная или плановая операция

Перфорация полого органа, внутри брюшные кровотечения при разрыве паренхиматозных органов, расслаива ющая аневризма брюшного отдела аорты, внематочная беременность, тромбоз мезентериальных сосудов, острый аппендицит, ущемленная грыжа

Острый панкреатит, тромбоз сосудов брыжейки, острый сальпингит, острый пиелонефрит, острый цивертикулит, острый холецистит, почечная и печеночная колики, инфаркт селезенки или почки кишечная непроходимость

Внутренняя поверхность брюшной стенки покрыта париетальной брюшиной. В ней заложены окончания межреберных нервов , поэтому любое воздействие на париетальную брюшину вызывает появление четко локализованных СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЙ.

Соматические боли могут вызываться раздражением брюшины бактериальными токсинами, желудочным и кишечным содержимым, желчью, мочой, кровью и т. д. Они могут явиться следствием воспалительного инфильтрата, натяжения и перекручивания брюшины, а также результатом трения измененных воспалительных поверхностей. Боли, возникающие при повреждении межреберных нервов в забрюшинной области, ничем не отличаются от болей при раздражении брюшины. Нередко соматическая боль может сопутствовать висцеральной, однако это наступает только в результате перфорации или в случаях перехода воспалительного процесса на серозную оболочку больного органа и раздражения париетальной брюшины. В отличие от описанных выше висцеральных, соматические боли бывают постоянными. Больные лежат спокойно и стараются не двигаться .

Наиболее вероятные причины возникновения острых болей в животе. вызванных местными патологическими процессами, и принципы их лечения представлены в табл. 22.

Источники: www.woman.ru, nar-sredstva.ru, www.gastroweb.ru, www.nazdor.ru, meduniver.com