Максимально быстрое доставление пострадавшего в хирургический стационар, при явлениях шока III степени — минуя приемное отделение. Инфузия растворов полиглюкина, реополиглюкина с гормонами, как при шоке, обязателен холод на живот. Противопоказано введение адреналина, мезатона, эфедрина, что хотя и несколько повысит артериальное давление, но усилит кровотечение и затруднит дальнейшее медикаментозное лечение шока. Транспортировка лежа, максимально щадящая.

Закрытые повреждения живота

Закрытые повреждения живота. сопровождающиеся разрывом полого органа. Механизм повреждения такой же, как при повреждениях с кровотечением, тем более что разрыв полого органа — желудка, кишечника, мочевого пузыря — очень часто сопровождается кровотечением, шоком.

Выход содержимого полых органов в брюшную полость, раздражение брюшины при этом дают очень сильный болевой синдром: С каждым часом процесс воспаления брюшины усиливается, распространяется, нарастают явления перитонита, вначале местного, затем диффузного , а затем и разлитого . Пострадавший бледен, стонет от боли, старается лежать неподвижно. Сухой язык. Живот резко напряжен и болезнен во всех отделах, положителен симптом Щеткина, в первые 1—2 ч—в месте травмы, а далее, по мере распространения перитонита, — по всему животу.

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Ушиб брюшной стенки

Выделяют закрытые и открытые травмы живота. Открытые делятся на непроникающие и проникающие. Закрытые и открытые ранения могут быть с повреждениями внутренних органов и без них. Повреждения полых органов подразделяют на раздавливание, ушибы, частичные или полные разрывы. К надрывам относятся повреждения мышечной и серозной оболочек органов, при которых сохраняется целостность слизистой оболочки. Повреждение паренхиматозных органов с нарушениями целостности капсулы и без нее . Повреждения органов забрюшинного пространства похожи на повреждения органов брюшной полости. При нарушениях целостности сосудов в данной области появляется кровоизлияние в забрюшинной клетчатке и появляется забрюшинная гематома.

Ушибы брюшной стенки.

При несильных травмах зона повреждения ограничивается подкожной основой и кожей. Более серьезная травма может приводить к закрытым повреждениям глубжележащих органов и мышц.

Поверхностные ушибы брюшной стенки проявляются локальной болезненностью, кровоподтеком и ограниченной припухлостью на месте ушиба. При размозжении и разрыве мышц появляется довольно значительная гематома, а в области повреждения появляется сильная боль. Иногда могут отмечаться симптомы раздражения брюшины, которые затрудняют диагностику. Закрытые повреждения забрюшинного пространства и органов брюшной полости чаще всего наблюдаются при сдавливании туловища при автокатастрофах, тупых травмах живота, при обвалах или падении с высоты. Повреждения желудка, селезенки, почек и печени также могут появляться при тупых повреждениях грудной клетки, в особенности ее нижних отделов с переломом ребер. Разрывы паренхиматозных органов представляют особую опасность. Это часто приводит к смертельному кровотечению.

Травмы живота и органов брюшной полости

Современный ритм жизни, повышенная криминогенная обстановка, повышение количеств ДТП – все эти факторы. к сожалению, влияют на увеличение количеств травм живота. Наиболее частой причиной является прямой удар в живот. Тяжелые травмы возникают от сдавливания туловища на уровне живота при наезде колесами транспорта, при обвалах, прижатии движущимися механизмами к стене и т. д. Непрямой механизм травмы связан с падением пострадавших с большой высоты.

Открытая травма живота

К открытым травмам относят ранения . При ранениях живота алгоритм действий достаточно прост – немедленно обратиться за медицинской помощью в дежурный хирургический стационар, поскольку даже без повреждения внутренних органов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы. Швы можно накладывать не позднее 8 часов после полученной травмы, так как через более длительный промежуток времени высока вероятность нагноения раны.

Закрытая травма живота

Закрытая или тупая травма – это ушибы брюшной стенки с повреждением внутренних органов или без их повреждения. Наибольшие трудности для диагностики представляют тупые травмы живота, особенно когда нет местных признаков повреждений брюшной стенки, а характерная клиническая картина не выражена в первые часы и даже сутки после травмы или признаки внутрибрюшной катастрофы замаскированы сопутствующими тяжелыми травмами других областей тела.

& повреждения кишок;

& повреждения печени;

Повреждение органов брюшной полости

Травмы живота делятся на открытые и закрытые. В свою очередь открытые травмы подражделяются на непроникающие и проникающие. Ранения живота могут давать повреждения внутренних органов. К повреждениям органов брюшной полости можно отнести ушибы, разрывы или надрывы , раздавления.

Травмы. Несильный ушиб травмирует обычно кожу и подкожное основание. Если же травма сильная, ушиб сопровождается повреждением мышц и глубоким повреждением внутренних органов — селезенки, печени, почек. Такое повреждение вызывает обычно тяжелое внутреннее кровотечение. Результатом травмы полых органов брюшины & желудка, мочевого пузыря. кишечника, желчного пузыря — бывает разрыв органа. При разрыве содержимое органа изливается в полость брюшины, из-за чего обычно развивается бактериальная инфекция.

Сильные ушибы брюшной полости могут закончиться летальным исходом, если в повреждение вовлечены кровеносные сосуды или если внутренние органы серьезно повреждены. Опасность сначала исходит т внутреннего кровотечения и шока, а затем — от возможного инфицирования.

Симптомы повреждения органов брюшной полости

Симптомами поверхностного ушиба являются локальная болезненность, ограниченная припухлость, на месте ушиба — кровоподтеки. Если имеет место разрыв и размозжение мышц, на этом месте образуется сильная гематома в сопровождении острой боли. Иногда симптомы раздражения затрудняют диагностирование.

При получении травмы брюшной полости человек испытывает не только острую боль, но и тошноту. Может появиться рвота, участиться пульс, живот обычно твердеет. Другие симптомы повреждения брюшной полости зависят от того, какой конкретно орган задет.

Повреждения селезенки дают следующие симптомы. напряжение и мышечные спазмы, боль в левой верхней части живота и левом плече.

Повреждение печени дает боль в правой верхней части живота и в правом плече, напряженный и чувствительный живот

Повреждение желудка сопровождается быстро усиливающейся болью и чувствительностью в области живота.

Поврежденный кишечник проявляется также повышенной чувствительностью и резкой болью.

Поврежденная поджелудочная железа характеризуется вздутием живота .

Как можно помочь пострадавшему?

Пострадавшего нужно разместить удобно, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Открытые раны необходимо накрыть чистой тканью, обнажившийся кишечник — влажной тканью. При повреждении таза между ногами положить подушку, ноги связать вместе, не двигая самого больного. Нельзя давать потерпевшему ни еды, ни питья. Выпавшие кишки нельзя вправлять самостоятельно. Необходимо срочно госпитализировать больного.

Ушибы и повреждения органов брюшной полости

Симптомы и течение

При наличии общих симптомов повреждения брюшной стенки, при повреждении внутренних органов развивается картина шока, появляются резкие боли в животе и напряжение брюшной стенки. Нередко можно выделить две клинические болезни.

При повреждении паренхиматозных органов и кровотечении в брюшную полость определяются симптомы нарастающего острого малокровия: головокружение, слабость, жажда, помрачение сознания, ослабление и учащение пульса, падение артериального давления, резкая бледность, наличие жидкости в отлогих отделах брюшной полости.

При повреждении полого органа, а также и поджелудочной железы развивается картина перитонита, продолжающиеся боли в животе доскообразное его напряжение, прекращение перистальтики, грудной тип дыхания, нарастающая интоксикация и вздутие живота, падение пульса. Распознавание повреждения органов брюшной полости нередко затруднено. При повреждении желудка и кишок в брюшной полости может быть обнаружен газ при перкуссии печени и рентгенологически. При повреждении мочевого пузыря появляются позывы на мочеиспускание при отсутствии мочи и выделение небольшого ее количества с примесью крови во время катетеризации.

При подозрении на повреждение органов брюшной полости показано оперативное вмешательство до развития тяжелой анемии или перитонита. Как предварительное мероприятие — капельное переливание крови для выведения больного из состояния шока. При повреждении мочевого пузыря — оперативное вмешательство для зашивания разрыва с последующим введением катетера a demeure.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Симптомы ушиба передней брюшной стенки или разрыва мышц живота

Этот вид травмы очень часто принимают за ушиб передней брюшной стенки. сходны с таковыми при повреждении полого органа. Пострадавшие предъявляют жалобы на сильную боль в животе, отрыжку, икоту, иногда рвоту. Нередко отмечаются напряжение мышц передней брюшной стенки и метеоризм. При лапароскопии у пострадавших с закрытой травмой живота без повреждения внутренних органов наблюдают нормальную лапароскопическую картину брюшной полости. В отдельных случаях при разрыве париетальной брюшины обнаруживают небольшое количество геморрагического выпота, который аспирируют для лабораторного исследования. При осмотре париетальной брюшины выявляют место ее разрыва, которое часто имеет неправильную форму. Отмечается геморрагическая имбибиция окружающих тканей. При ушибе стенки живота и разрыве его мышц нередко формируется предбрюшинная гематома, которая лапароскопически определяется как выпячивание париетальной брюшины в брюшную полость. Это выпячивание обычно имеет темно-красный цвет и гладкую поверхность. Характерный блеск брюшины обычно отсутствует. Предбрюшинная гематома может быть различных размеров — от нескольких сантиметров до почти половины передней брюшной стенки. При разрыве мышц передней брюшной стенки и значительном кровотечении в брюшную полость трактовка лапароскопической картины вызывает сомнения. В этом случае оправдано выполнение лапаротомии для ликвидации гемоперитонеума и восстановления анатомической целостности поврежденных тканей. После устранения гемоперитонеума целесообразно произвести тщательную ревизию органов брюшной полости для исключения других травматических повреждений. Лапароскопия при закрытой травме живота позволяет хирургу исключить повреждение внутренних органов и отказаться от лапаротомии, особенно у пострадавших с политравмой

Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей. Ушибы передней брюшной стенки

Повреждение передней брюшной стенки характеризуются разрывом мышц и апоневроза передней брюшной стенки. Возникает боль и выпячивание передней брюшной стенки, слабое участие в дыхании. При гематоме передней брюшной стенки или травматической вентральной грыже над местом выпячивания определяется синюшность и защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. При перкуссии над выпячиванием — тимпанит , тупость .

Повреждение селезенки

— Одномоментный изолированный разрыв.

Боли в животе локализованы в левом подреберье и эпигастральной области, что совпадает с местом ушиба. Лишь позднее отмечается появление боли по всему животу , иррадиация ее в левое надплечье или лопатку, усиление при глубоком вдохе или движении.

Рвота появляется сразу после травмы или спустя несколько часов. Достаточно редко наблюдается симптом первичного обморока. Состояние страдает мало, шок развивается редко. Отмечаются бледность кожных покровов и слизистых, тахипноэ, уменьшение глубины дыхания. Левая половина живота отстает при дыхании, вздута. Пальпаторно определяются болезненность в эпигастрии, левом подреберье, положительный симптом “ваньки-встаньки”, защитное напряжение мышц. При перкуссии в брюшной полости — свободная жидкость. Положительный симптом Пастернацкого слева.

— Двухмоментный разрыв. Причинами являются подкапсульная гематома, самотампонада.

В клинической картине: усиление боли, ухудшение состояния, холодный пот.

В отличие от разрыва селезенки, при данной травме не происходит сокращения паренхимы и сосудов, из-за этого кровотечение более выражено. Состояние тяжелое, боль в животе постоянного характера в правом подреберье или правой половине живота, реже — по всему животу. При изолированной травме купола — боль в нижних отделах правой половины груди; дорсальной поверхности или отрыве венечной связки — в поясничной области; нижней поверхности — в области пупка. Отмечаются тошнота, ортостатический коллапс. Характерны бледность, цианотичность, желтушность кожи, тахипноэ, поверхностное дыхание, отставание правой половины живота при акте дыхания. Пульс ускорен. При пальпации живота выражен “симптом пупка” — резкая болезненность при надавливании на пупок, отмечается болезненность при пальпации при отсутствии мышечного напряжения. При перкуссии — притупления в отлогих местах. Характерно вздутие кишечника вследствие пареза.

Источники: feldsherstvo.ru, goldstarinfo.ru, travma-life.ru, nmedicine.net, www.medchitalka.ru, travmy-perelomy.ru, prizvanie.su