Врожденный стеноз устья аорты представляет собой сужение устья аорты вследствие нарушения развития клапана . Аномальный клапан обычно представляет собой одностворчатое или двустворчатое образование, вместо нормального трехстворчатого. На стеноз устья аорты приходится 6% всех врожденных пороков сердца, среди мальчиков он встречается в четыре раза чаще, чем среди девочек.

Поскольку закрываемое клапаном отверстие сужено, для изгнания крови через клапан в аорту давление в левом желудочке должно возрасти.

Следствием этого становится гипертрофия левого желудочка. Кроме того, поток крови, выбрасываемой под высоким давлением через стено-зированный клапан, оказывает постоянное воздействие на стенку проксимальных отделов аорты, вызывая ее дилатацию.

Клиническая картина стеноза устья аорты зависит от тяжести поражения. У большинства детей с врожденным стенозом устья аорты заболевание протекает бессимптомно, развитие не нарушено. Симптомы порока обычно включают быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, стенокардию и обмороки, как при аортальном стенозе у взрослых. В то же время, у детей с выраженным стенозом клапана аорты может развиться застойная сердечная недостаточность с тахикардией и одышкой.

При аускультации сердца у больных с врожденным стенозом устья аорты обнаруживают систолический шум изгнания — наиболее громкий у основания сердца и иррадиирующий в шею. Появлению такого шума часто предшествует систолический тон изгнания, особенно при слабо выраженном стенозе. В более тяжелых случаях шум сопровождается систолическим дрожанием при пальпации, а длительность шума в период изгнания становится больше. При выраженном аортальном стенозе увеличение периода изгнания приводит к задержке закрытия клапана аорты; в отличие от нормального состояния, при данной патологии аортальный клапан закрывается после легочного клапана. Этот феномен называется обратным расщеплением второго тона .

На рентгенограмме грудной клетки новорожденного с СУА можно выявить расширение левого желудочка и восходящей аорты. На ЭКГ часто обнаруживают признаки гипертрофии левого желудочка. Эхокардиогра-фия позволяет оценить строение клапана аорты и степень гипертрофии левого желудочка; допплерография дает возможность точно определить величину разности давлений между левым желудочком и аортой и размеры клапанного отверстия. С помощью катетеризации сердца удается зарегистрировать увеличение систолического давления в левом желудочке и снижение систолического давления в аорте, а также измерить разность давлений по разные стороны аортального клапана.

Легкие формы стеноза устья аорты лечения не требуют, однако следует проводить профилактику эндокардита. При выраженной врожденной патологии клапана ребенку необходима баллонная или хирургическая вальвулопластика. Если такой подход не помогает, проводят хирургическую операцию протезирования клапана аорты.

врождённый стеноз устья аорты это:

Смотреть что такое врождённый стеноз устья аорты в других словарях:

Врождённый порок сердца — дефект в структуре сердца и крупных сосудов. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения. Пороки сердца являются наиболее частыми врождёнными дефектами и являются основной … Википедия

СТЕНОЗ АОРТАЛЬНЫЙ — мед. Стеноз устья аорты порок сердца в виде сужения отверстия аорты вследствие патологии клапана аорты и околоклапанных структур. Частота • Изолированные чистые аортальные стенозы наблюдают в 1,5 2% случаев приобретённых клапанных пороков сердца … Справочник по болезням

СТЕНОЗ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ — мед. Стеноз почечной артерии, обусловливающий нарушение магистрального почечного кровотока, способствует возникновению вазоренальной гипертёнзии, т.е. вторичной симптоматической артериальной гипертёнзии , не связанной с первичным поражением … Справочник по болезням

Компрессионный стеноз чревного ствола — заболевание, обусловленное экстравазальным сдавлением чревного ствола брюшной аорты срединной дугообразной связкой диафрагмы, ножками диафрагмы или нейрофиброзной тканью чревного … Википедия

Патологическая анатомия пренатального периода — Пренатальная патология изучает все патологические процессы, возникающие в пренатальном периоде, а также различные нарушения созревания гамет. Содержание 1 Прогенез и киматогенез 1.1 Периодизация киматогенеза … Википедия

АТРЕЗИЯ ТРЁХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА — мед. Атрезия трёхстворчатого клапана . врождённый порок сердца с фтсутствием сообщения между правым предсердием и правым желудочком. Этому пороку всегда сопутствуют три анатомические особенности межпредсерд ное сообщение дефект в структуре сердца и крупных сосудов. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения. Пороки сердца являются наиболее частыми врождёнными … Википедия

Порок сердца — Врождённый порок сердца дефект в структуре сердца и крупных сосудов. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения. Пороки сердца являются наиболее частыми врождёнными … Википедия

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ — мед. Дефект межжелудочковой перегородки наличие сообщения между правыми и левыми камерами сердца. ДМЖП может рассматриваться как: • Самостоятельная патология врождённого генеза и относиться к группе врождённых пороков сердца . • … Справочник по болезням

Медицинская статистика свидетельствует, что в каждой стране на 10 тысяч жителей приходится от 1 до 5 человек необычайно высокого роста, иногда доходяще­го до 2,5 - 3 метров.

Врожденный стеноз устья аорты

Лечение. Основным видом лечения является оперативное вмешательство. Операция показана детям грудного возраста, если имеются признаки недостаточности кровообращения, не поддающиеся консервативному лечению. Детям старше 3 лет операция показана при градиенте систолического давления между левым желудочком и аортой более 50 мм рт. ст.; пациентам старшего возраста при наличии жалоб и клинических признаков аортального стеноза независимо от величины градиента давления.

Оперативное вмешательство выполняют в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. Сросшиеся створки рассекают по комиссурам, имеющиеся фиброзные утолщения створок иссекают, восстанавливая функцию клапана. При значительных морфологических изменениях створок, их обызвествлении выполняют протезирование клапана.

При подклапанном стенозе, обусловленном диафрагмой, ее иссекают.

При идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе выполняют операцию п-образной миосептэктомии: в гипертрофированной части межжелудочковой перегородки, загораживающей выход из левого желудочка, проделывают желобовидный ход.

При надклапанном стенозе расширяют просвет аорты, рассекая ее продольно и вшивая заплату в разрез. При невозможности выполнить такую операцию суженный участок аорты удаляют с последующим наложением анастомоза конец в конец или заменяют участок аорты сосудистым трансплантатом.

Врожденный стеноз устья аорты

Единственным радикальным методом лечения порока может быть только устранение стеноза, однако операция сопряжена с рядам возможных осложнений и поэтому показания к ней определяют достаточно осторожно.

Большинство хирургов считают, что риск операции оправдан лишь у больных с выраженной клинической картиной заболевания, что обычно отмечается при наличии градиента давления между аортой и левым желудочком в 50 мм рт. ст. и более.

Начало истории хирургического лечения аортального стеноза связано с именем французского хирурга Tuftier, который в 1913 г. произвел успешную операцию устранения клапанного стеноза путем расширения устья пальцем через инвагинированную переднюю стенку аорты.

При дальнейшей разработке проблемы было предложено много вариантов операции ликвидации стеноза с помощью специальных расширителей, но все они в настоящее время оставлены, так как по-настоящему корригирующая операция может быть произведена только под контролем зрения. Для этого вначале использовали умеренную гипотермию , а затем и искусственное кровообращение .

Искусственное кровообращение, обеспечивающее более длительный период безопасного выключения сердца из кровообращения, в настоящее время стало методам выбора.

Детская торакальная хирургия, В.И.Стручков

Диагностика врожденного стеноза аорты не представляет трудностей, так как, используя даже обычные клинические методы исследования, можно выявить целый ряд достоверных диагностических признаков, совокупность которых позволяет правильно.

Операцию выполняют путем срединного доступа с продольным рассечением грудины. После выделения и взятия в турникет аорты и полых вен подключают аппарат искусственного кровообращения. Аорту пережимают и ее просвет вскрывают косым разрезом.

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз - это стеноз устья аорты - чаще встречается у мужчин. Он может быть ревматическим или врожденным. Ревматический аортальный стеноз обычно сочетается с аортальной недостаточностью и другими клапанными пороками. Врожденный аортальный стеноз нередко связан с двустворча-тостью аортальных клапанов, он существует от рождения или проявляется в течение первых десятилетий жизни, оставаясь изолированным пороком. Поврежденные аортальные клапаны склонны к кальцификации. Расширение восходящей аорты различной природы может привести к относительному стенозу устья аорты. При значительном аортальном стенозе возникает перегрузка левого желудочка, а органы, в частности сердце, мозг, страдают от недостаточного кровоснабжения.

Запись на прием к врачу-специалисту по телефону:

Написать на e-mail

Дополнительная информация:

Сегодня 09.11.2016 на звонки
отвечает врач.

При копировании материалов сайта ссылка на www.medeffect.ru обязательна

Источники: rusmedserver.ru, universal_ru_en.academic.ru, www.medkurs.ru, www.medchitalka.ru, medeffect.ru