Понятие и клиническая картина бронхиальной астмы: спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой, образование вязкого трудноотделяемого секрета, склеротический процесс в бронхах. Принципы лечения и профилактики данного заболевания, проведение терапии.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Подобные документы

Ступени терапии бронхиальной астмы. Интермиттирующее, легкое персистирующее течение заболевания, его тяжелая и средней тяжести форма. Клиническая картина заболевания до лечения. Назначение ежедневной лекарственной терапии для контроля над симптомами.

презентация , добавлен 28.11.2013

Понятие, причины, признаки бронхиальной астмы. Этиология, патогенез, клиническая картина данного заболевания. Обзор и характеристика методов немедикаментозного лечения бронхиальной астмы. Исследование влияния здорового образа жизни на состояние больного.

курсовая работа , добавлен 19.12.2015

Клиническая картина бронхиальной астмы, основные цели и ступени ее лечения. Причины обострения средней тяжести, способы восстановления контроля над течением болезни. Жизнеугрожающие признаки тяжелого приступа астмы, действие системных глюкокортикоидов.

презентация , добавлен 17.02.2013

Хроническое аллергическое воспаление бронхов. Основные причины тяжелого течения и смертности от астмы. Основные цели и задачи терапии бронхиальной астмы у детей. Базисная терапия бронхиальной астмы у детей. Основные препараты группы b2-агонистов.

Ступенчатый подход в лечении

Внимание! Информация представлена

исключительно в ознакомительных целях.

Бронхиальная астма является серьезной проблемой современного общества. Люди всех возрастов во всем мире страдают этим хроническим заболеванием дыхательных путей. Сейчас практически невозможно найти человека, который бы не слышал об этом заболевании.

Антитела к IgE

Подробнее о том, что является «высокой» или «низкой» дозой можно прочитать здесь Ссылка.

Например, на первой ступени достаточно применять только адреномиметик быстрого действия. Если этого оказывается недостаточно, то нужно перейти на вторую ступень - добавить либо ингаляционный ГКС в низкой дозе, либо антилейкотриеновый препарат

У большинства пациентов с симптомами персистирующей астмы, лечение начинают со 2 ступени. Однако если при первичном осмотре симптомы указывают на отсутствие контроля над астмой, то лечение необходимо начинать с третьей ступени.

Если терапия, которую получает пациент, оказывается малоэффективной, то нужно перейти на ступень выше . И наоборот, если в течении 3 месяцев сохраняется хороший контроль над бронхиальной астмой, то можно перейти на ступень ниже .

Для лечения бронхиальной астмы в соответствии с международным стандартом можно обратиться сюда

Задачей врача является определение у каждого отдельного пациента текущего уровня терапии и уровня контроля над астмой. Это дает возможность подбирать лечение бронхиальной астмы индивидуально для каждого пациента. Ведь даже у людей с одинаковым диагнозом и одинаковыми клиническими проявлениями один и тот же препарат показывает разную эффективность.

4.2. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы у детей, подростков и взрослых

Каждая ступень включает варианты терапии, которые могут служить альтернативами при выборе поддерживающей терапии БА, хотя и не являются одинаковыми по эффективности .

У большинства больных с симптомами персистирующей БА, не получавших терапии, следует начинать лечение со ступени 2. Если симптомы БА при первичном осмотре указывают на отсутствие контроля , лечение необходимо начинать со ступени 3 .

Если лечение неэффективно или ответ на него недостаточен, проверьте технику ингаляции, соблюдение назначений, уточните диагноз и оцените сопутствующие заболевания.

Обучение пациента и контроль над факторами окружающей среды являются важными составляющими эффективной терапии.

При принятии решения, какой препарат снижать первым и с какой скоростью, должны быть приняты во внимание тяжесть астмы, побочные эффекты лечения, продолжительность приема текущей дозы, достигнутый положительный эффект и предпочтения пациента.

Снижение дозы ингаляционных стероидов должно быть медленным в связи с возможностью развития обострения. При достаточном контроле возможно снижение дозы каждые три месяца, примерно от 25% до 50%.

Схема ступенчатой терапии БА приводится на рис. 2.

Рис. 2. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы

Увеличивайте объем терапии до улучшения контроля

Уменьшайте объем терапии до минимального, поддерживающего контроль

Дополнительные средства поддерживающей терапии

β2-агонист короткого действия по потребности

Комбинация β2-агониста короткого действия и ипратропия бромида

Легкая интермиттирующая астма

СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Противорецидивная терапия при бронхиальной астме у детей направлена на достижение и поддержание устойчивой ремиссии, при этом ее тактика определяется тяжестью течения болезни. Основу противорецидивного лечения составляет противовоспалительная терапия.

У детей с легким течением бронхиальной астмы противорецидивная терапия проводится кромогликатом или недокромилом натрия. В случае возникновения приступов бронхиальной астмы назначают эпизодически ингаляционные бета-2-агонисты. У больных с неустойчивым по бронхиальной астме состоянием эффективным может оказаться сочетанное лечение этими препаратами

.

У детей с бронхиальной астмой средне-тяжелого течения лечение начинают с назначения кромогликата или недокромила натрия и подключения в случае возникновения приступа бета-2-агонистов. В случаях возникновения ночных приступов бронхиальной астмы проводимая терапия может быть дополнена назначением пролонгированных теофиллинов или симпатомиметиков. Клиническая ремиссия у больных со средне-тяжелым течением бронхиальной астмы может быть достигнута и лечением комбинированными препаратами . В случаях, когда проводимая таким образом терапия оказывается неэффективной, присоединяют лечение ингаляционными кортикостероидами .

У детей с тяжелым течением бронхиальной астмы комплекс терапевтических мероприятий, включает ингаляционные кортикостероиды , нередко в комбинации с ингаляционными пролонгированными бета-2-агонистами или препаратами Теофиллина длительного действия, антихолинергическими препаратами. Перорально кортикостероиды назначают в случае неэффективности ингаляционных форм. В течение 5-7 дней назначают преднизолон в суточной дозе 1-2 мг/кг, затем проводится снижение дозы преднизолона и постепенная его отмена с переходом на ИКС.

Рис. 7-7 СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД К БАЗИСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Как проводится ступенчатое лечение бронхиальной астмы

Сама по себе астма является болезнью, которая при недостаточном или неэффективном лечении сильно усложняет повседневную жизнь больного, а  иногда и приводит даже к смерти. Поэтому лечение этого заболевания включает прием таблеток и антибиотиков, разных растворов и сиропов, а также различные виды ингаляторов.

Часто можно встретить на рекламных плакатах предлагаемые препараты против болезни, о которых говорится что они самые эффективные. Но который из них выбрать, чтобы еще больше не ухудшить положение.  Какой из них на самом деле сможет помочь?  Как же разобраться во всех препаратах и при этом не сделать ошибки? Для того чтобы выбрать правильный препарат ведущие светила медицины разработали ступенчатое лечение бронхиальной астмы. Ступеней лечения пять.

В первую начальную ступень входит самое минимальное лечение, в отличие от нее пятая ступень заключается в самом сильном лечении с помощью сильнодействующих препаратов. Если на первой ступени для лечения не достаточно приема адреномиметика быстрого действия, то приступают к лечению второй ступенью, которая влючает, еще и прием ингаляционного ГКС или прием антилейкотриенового препарата.

С чего начинают ступенчатое лечение бронхиальной астмы

Чаще всего лечение астмы начинается со второй ступени, но если на первом осмотре становится, очевидно, что контроль над болезнью полностью утрачен, назначают лечение с третьей ступени. Если лечение третьей ступени малоэффективно и практически не дает результата, приступают к лечению  четвертой ступенью. Если же результат становится заметным уже по прошествии пары месяцев лечения, то лечение заболевания  понижают на вторую ступеньку.

Для назначения  ступенчатого лечения врач должен провести осмотр больного и только тогда назначать лечение конкретной ступенью. Для отдельного пациента лечение назначается индивидуально исходя из протекания бронхиальной астмы. Ведь препараты не всегда подходят людям с одинаковыми диагнозами, поэтому задача врача заключается в правильном диагнозе, подборе ступени лечения и выборе конкретных препаратов индивидуально для каждого больного.

Лечение больных астмой - Бронхиальная астма

Страница 8 из 8

Лечение больных астмой проводится длительно, как правило, пожизненно. При этом надо помнить, что медикаментозная терапия не заменяет меры по предотвращению контакта больного с аллергенами и ирритантами. Подход к лечению конкретного больного  зависит  от его состояния  и той цели, которая стоит на данный момент перед врачом. На практике необходимо разграничивать следующие варианты терапии:

• купирование приступа;
• лечение обострения;
• базисная противорецидивная терапия;
• лечение астматического статуса.

Для купирования приступа астмы используются бронхорасширяющие средства , которые применяются самостоятельно пациентом ситуационно в виде дозированного аэрозольного устройства или медицинским персоналом через небулайзер .

Для лечения обострения рекомендуется подход «step down» – согласно схеме  ступенчатого подхода к лечению астмы.

Базисная противорецидивная терапия осуществляется путем регулярного применения поддерживающей дозы противовоспалительных лекарственных средств, наиболее эффективными из которых являются ингаляционные глюкокортикоиды .

Лечение астматического статуса проводится с использованием высоких доз системных глюкокортикоидов внутривенно и бронхолитиков при коррекции кислотно-основного обмена и газового состава крови с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств.

Схема ступенчатого подхода к лечению астмы существенно облегчает задачу врача и сводит к минимуму тактические ошибки ведения больного.

СХЕМА СТУПЕНЧАТОГО ПОДХОДА, НАПРАВЛЕННОГО НА ДОСТИЖЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ КОНТРОЛЯ АСТМЫ.

На всех этапах терапии для купирования острой симптоматики следует применять ингаляционный b2-агонист быстрого действия*, но не чаще 3-4 раз/день.

Бронхиальная астма

При астме возможно возникновение внезапных приступов удушья, что характеризуется чёткими и затруднёнными увеличениями фазы выдоха.

Хронический тонзиллит

Продолжительная болезнь, где очагом инфекции выступают нёбные миндалины, вызывающие воспалительный процесс хронического характера.

Хроническое заболевание, при котором дилатация сосудов носовых раковин или назальная гиперактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов.

Полипы носа

Полипы в носу есть не что иное, как разрастания при воспалении околоносовых пазух или слизистой носа. Таким отклонением страдают 1-5% людей, полипы носа встречаются главным образом у мужчин взрослого возраста. Лечение носовых полипов без операции

Увеличенная носоглоточная миндалина, вызывающая затруднения носового дыхания, храпа, снижения слуха, а также других расстройств в детском возрасте. Лечение аденоидов без операции

В зависимости от формы представляет острое или хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Название заболевания происходит от названия пазухи, в которой протекает болезнь.

Аллергия представляет собой необычную реакцию организма на действие разных факторов из внешнего окружения.

Источники: knowledge.allbest.ru, immunoterapia.ru, www.studfiles.ru, www.komkon.org, bronhialnaya-astma.com, lekmed.ru, lor-astma.ru